Самоконтроль при сахарном диабете

Поддержание хорошего самочувствия у больных сахарным диабетом невозможно без ежедневного самоконтроля содержания глюкозы в крови. Для того чтобы понимать, какую пищу и в каком количестве можно принимать, какие дозы инсулина нужны при том или ином режиме питания, больному необходимо несколько раз в день самостоятельно измерять уровень сахара в крови. Рассмотрим, с чем связана необходимость столь частых измерений, и как это делать правильно.

Почему важно следить за уровнем глюкозы?

У здорового человека поджелудочная железа ежеминутно «измеряет» содержание глюкозы в крови и, в зависимости от ситуации, увеличивает или уменьшает секрецию инсулина. Уровень глюкозы в крови после употребления пищи, особенно углеводистой, значительно повышается: попав в желудок, пища подвергается перевариванию и превращается в глюкозу, которая затем всасывается в кровь. Повышение содержания глюкозы в крови вызывает усиление секреции инсулина, помогающего глюкозе попасть из крови к клеткам организма (при этом содержание глюкозы в крови уменьшается). В клетках глюкоза используется как «топливо» для поддержания жизнедеятельности. Уровень глюкозы у здорового человека не превышает 6,1 ммоль/л натощак и 7,8 ммоль/л спустя час-два после приема пищи.
 
У человека с сахарным диабетом нарушен точный механизм секреции инсулина. В силу тех или иных причин собственного инсулина становится не достаточно, или он выделяется не так быстро, как необходимо. В этом случае для поддержания хорошего самочувствия больному приходится самостоятельно корректировать уровень инсулина в крови. Чем точнее будет известен уровень глюкозы в крови, тем точнее пациент сможет определить необходимое ему количество инсулина. В процессе лечения необходимо стремиться к тому, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в границах нормы.
 
Специалисты рекомендуют измерять уровень сахара в крови несколько (4-6) раз в день, как минимум, утром натощак и перед каждым приемом пищи. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительных измерениях уровня сахара в крови: через 1-2 часа после каждого приема пищи и в 3-4 часа утра. На основании полученных данных больной по рекомендации лечащего врача сможет при необходимости корректировать рацион питания и план лечения. Если уровень глюкозы до еды составляет 10 ммоль/л и выше, увеличивают дозу инсулина с коротким периодом действия. На величину дозы инсулина также влияют особенности пищевого рациона (количество хлебных единиц - ХЕ -  в каждой порции пищи). Для определения дозы таблетированных сахаропонижающих препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа необходимо знать уровень глюкозы в крови натощак и через 1-2 часа после еды.
 

Глюкометр - средство контроля

Современные приборы для измерения уровня глюкозы в крови - глюкометры - позволяют каждому человеку самостоятельно определять свой уровень сахара. Прокалывать кожу лучше на боковой поверхности, а не в центре подушечки пальца, здесь больше всего мелких кровеносных сосудов и минимум нервных окончаний. Совершенно не обязательно каждый раз протирать место прокола ваткой со спиртом - для полной дезинфекции кожи такой процедуры явно не достаточно, а вот пересушить кожу и вызвать ее повреждение вполне реально. Если для определения уровня глюкозы в крови используются тест-полоски, спирт может исказить результаты исследования.

Тест-полоски: результат по цвету

Тест-полоски, также как и глюкометры, используются для домашнего определения уровня глюкозы в крови. Для получения достоверных результатов при работе с тест-полосками необходимо выполнять определенные требования: соблюдать правила хранения тест-полосок, не использовать их по истечении срока годности, не производить измерения в холодном помещении. При измерении уровня глюкозы с помощью тест-полосок важно точно соблюдать время экспозиции реактива и крови, для этого необходимо пользоваться секундомером. Для определения уровня глюкозы каплю крови необходимо поместить на тест-полоске в специальной зоне и выдержать 30 - 60 секунд. После этого необходимо тщательно промокнуть тест-полоску, выдержать еще 30 секунд, после чего сравнить ее цвет со шкалой (прилагается). Результат такого определения будет ориентировочным, он в значительной мере зависит от навыков пациента, а в случае нарушения правил использования тест-полосок и вовсе не верным.

 

«Глюкоберри» стабилизирует показатели гликемии, нормализует липидный профиль и артериальное давление, а также снижает избыточный вес.
 

Определение сахара в моче свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови больше величины почечного порога для глюкозы. Таким образом, это анализ подтверждает наличие патологических изменений, но с его помощью невозможно определить концентрацию глюкозы в крови. Следы сахара в моче появляются при концентрации его в крови на уровне не ниже 9-10 ммоль/л. Учитывая вышеописанные особенности, определение сахара в моче - качественный анализ, который используется как дополнение к основным методам измерения уровня глюкозы в крови.

Уровень гликированного гемоглобина

С помощью определения уровня гликированного гемоглобина (Нв А1с) в крови ваш лечащий врач сможет дать однозначный ответ на вопрос, насколько полно вы контролируете содержание сахара в крови. Данный анализ выполняется четыре раза в год, он позволяет сделать вывод о том, каким был средний уровень глюкозы в крови в течение последних 90 дней. У здорового человека содержание гликированного гемоглобина не превышает 6%, именно к этоому показателю необходимо стремиться в процессе лечения.

Полноценное обучение

В «Школах диабета» больной может обучиться правильно измерять уровень глюкозы в крови и поддерживать его на оптимальном уровне. Для того чтобы не путаться в результатах, их лучше записывать в специальном дневнике самоконтроля, это поможет лечащему врачу подобрать наилучшую схему лечения. Поддержание нормального уровня сахара в крови является профилактикой возникновения осложнений заболевания. Чем лучше больному сахарным диабетом удается контролировать уровень сахара в крови, тем более независимым от своего заболевания он становится.
 
Сахарный диабет - еще не приговор: известно множество примеров, когда тщательный контроль над заболеванием позволил достигнуть профессиональных высот в спорте, политике, искусстве и других областях жизни. В качестве примера можно привести экс-президента России Михаила Горбачева, известного канадского хоккеиста Бобби Хала, великую актрису Фаину Раневскую, трехкратного чемпиона мира по троеборью Андриана Марплза и многих других.