Диагностика сахарного диабета

Для дифференциальной диагностики заболевания большое значение имеют основные клинические симптомы (полиурия, зуд кожи, полифагия в сочетании с похуданием), которые более выражены у больных сахарным диабетом 1 типа. Однако для постановки окончательного диагноза основными критериями являются лабораторные методы исследования. Главным критерием заболевания является повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия), в качестве дополнительного критерия для оценки тяжести заболевания используют другие пробы: определение сахара и белка в моче, изучение липидного профиля и пр.
 
Определение глюкозы в крови и в моче

Анализ мочи

Норма содержания глюкозы в крови здорового человека натощак составляет 3,3 - 6,6 ммоль/л (т.е. не более 120 мг%), после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается до 7,7 ммоль/л (140 мг%). Диагностическим критерием сахарного диабета является уровень гликемии в крови натощак, превышающий 120 мг%. По ВОЗ диагноз сахарного диабета правомочен в случае гликемии натощак больше 120 мг%, а после приема пищи - больше 180 мг%. Следует заметить, что при отсутствии у больного клинических симптомов заболевания однократное выявление повышенного содержания глюкозы крови не является достаточным критерием для постановки диагноза сахарного диабета. Такому больному назначают исследование толерантности к глюкозе.
 
При нормальных показателях гликемии благодаря почечному фильтру глюкоза не выделяется с мочой. При повышении содержания глюкозы в крови, начиная с уровня 8,8 -9,9 ммоль/л (160 - 180 мг%), почечный фильтр становится проницаемым для глюкозы, и она определяется в моче больных. Таким образом, определение сахара в моче является качественной реакцией, указывающей на превышение определенного уровня гликемии в крови. Уровень гликемии, при котором глюкоза начинает выделяться с мочой, носит название «почечного порога».
Определение сахара в моче является скрининговым исследованием для выявления сахарного диабета второго типа. Наличие глюкозы в моче можно определить также при помощи специальных тестовых полосок, которые больные могут использовать самостоятельно.



Правильно и своевременно поставленный диагноз, в сочетании с ранним применением «Глюкоберри» - это гарантия предупреждения развития сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете.
 

Тест толерантности к глюкозе

Глюкозотолерантный тест

Перед проведением исследования в течение трех дней пациенту следует нормализовать режим питания: исключить голодание или переедание, прием алкоголя. Также в этот период следует воздержаться от избыточных физических нагрузок, тест не проводят вскоре после стрессовых ситуаций, после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний. Непосредственно в день исследования не следует принимать некоторые лекарственные препараты (мочегонные, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды), курить или принимать алкоголь.

Определяют уровень глюкозы натощак, после чего пациент медленно (в течение 10 минут) выпивает раствор глюкозы, для чего 75 г сахара разводят в 300 мл воды. Повторное определение уровня глюкозы в крови проводится спустя 60 минут и 120 минут. В норме содержание глюкозы в крови натощак не должно превышать 120 мг%, а через два часа после нагрузки уровень гликемии не превышает 140 мг%.

Критериями, подтверждающими наличие у пациента сахарного диабета, являются уровень гликемии натощак выше 6,6 ммоль/л (120 мг%), а через два часа после глюкозной нагрузки - 11,1 ммоль/л (200 мг%). Показатели гликемии натощак ниже 120 мг% в сочетании с уровнем гликемии после нагрузки от 140 до 200 мг% свидетельствуют о нарушении толерантности к глюкозе (предиабет).